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下面附上一則新聞讓大家了解時事
肝硬化病人 注意四點預防感染
:
肝臟是人體重要的免疫防禦器官，肝細胞能製造許多免疫相關的蛋白質，而且肝臟內的免疫細胞，也會透過吞噬、攔截等作用，來消除意圖入侵身體的各式病原菌以維持人體健康，若肝不好，就如同身體免疫系統破了洞，身體就容易被病原菌侵襲。
臺大醫院內科部消化內科主治醫師、臺大醫學院微生物學科副教授楊宏志，曾在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，有許多原因會造成肝硬化病人免疫力降低。首先肝硬化後會改變人體腸道的菌叢、菌落，腸道內壞菌容易伺機過度增生，一方面腸道黏膜通透性增加、容易腫脹，一旦腸黏膜受損或潰瘍，腸道壞菌就容易跑到血液中，發生所謂的「細菌移轉」。也就是說，腸道的細菌原本應該安分地待在腸道，但卻跑到腸道以外的地方，甚至進入血液或腹腔中這些本來不應該有細菌的地方，稱之為「細菌移轉」。
肝硬化病人中，常見到腹水合併有自發性腹膜炎的病人，主要原因就是肝臟免疫功能降低，腸道細菌離開腸道，進入腹腔本來不應該有細菌的地方，在腹腔內繁殖所造成。
此外，肝臟本身負責製造很多和免疫相關的蛋白質，如白蛋白、補體、蛋白質C或其它抗感染蛋白，當肝硬化時，身體製造蛋白質的功能下降，身體免疫系統也就會因此變差，包含中和掉病原菌的功能也會減低，清除血液或腹腔內毒素或病原菌的能力就會跟著下降。
除了蛋白質製造減少，肝功能不好，細胞免疫功能也會降低，如細胞吞噬與毒殺作用都會減弱，白血球數目也會降低，一旦白血球中中性球的移動與吞噬功能不如過往，免疫細胞分泌細胞激素的能力也會下降。
另一方面，肝硬化時，門脈高壓會使腸道流經肝臟的血流減少，降低肝臟清除腸內菌或其所製造的毒素的能力。因此，肝硬化幾乎全面性的免疫功能都會受到影響。
除了疾病的因素外，大量飲酒也會造成酒精性肝炎，引發肝硬化和肝功能缺損，另外，抽菸、營養不良等也都會影響肝臟的免疫力。
要避免肝臟免疫功能受影響，就要積極避免傷害肝臟，最重要的就是從源頭管理做起。
如B型或C型肝炎等病毒性肝炎，現在皆已有相當好的治療藥物，C型肝炎甚至可以根除，病人應積極治療；若有脂肪肝，則應積極運動和減重，而糖尿病患者應從控制好血糖下手，妥善控制病情、好好護肝，從預防做起，才能避免走到肝硬化程度。
肝硬化病人如何預防感染？
1. 避免生食。
2. 避免身上產生傷口，若有傷口需盡速且仔細處置。
3. 流感流行季節，施打流感疫苗。
4. 越嚴重的肝硬化病人越要提高警覺，一旦發現有感染症狀如發燒、傷口紅腫熱痛等，應盡速就醫。全文請見 https://pse.is/JGCXX
長年受腸躁症所苦 輔助線上行為治療有幫助
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【健康醫療網／記者蔡岳宏外電報導】現在人生活緊促，常因腸胃道過於敏感，加上飲食不良、壓力大等因素，長年受大腸激躁症所苦。英國倫敦國王學院等團隊研究指出，若大腸激躁症患者進行常規藥物治療，再透過電話或網路進行認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy），可改善症狀並降低生活影響。
現代人壓力大 大腸激躁症找上門
根據《衛報》報導，大腸激躁症是一種腸胃疾病，發作原因不明，醫師多認為是壓力、情緒等多方因子引起。約10-20%英國人患有大腸激躁症，常見症狀如便秘、腹瀉、腸道脹氣或腹部絞痛等，有時甚至會影響工作和日常生活。
英國國家健康與照顧卓越研究院建議，如果藥物療法在1年內無法改善，且症狀持續，患者應考慮進行認知行為治療。然而認知行為治療的門診資源相對稀少，面對面諮詢有其限制。
線上認知行為治療 有助改善症狀
為了測試電話或網路認知行為治療對大腸激躁症的幫助，倫敦國王學院等團隊招募558名長期接受藥物，但症狀無改善的患者。第一個組別接受常規藥物治療；另一個組別則接受額外8次1小時的電話認知行為治療；最後一組則額外進行8個線上認知行為治療課程，加上5次半小時電話諮詢。
研究顯示，1年治療後，3個組別都獲得改善，其中常規藥物治療有44%獲得改善，網路加上電話治療有66%獲改善，而電話治療的有效程度則上升至73%。研究人員發現，與單獨使用常規治療的患者相比，接受認知行為治療的患者，症狀更少，日常生活能力更強，焦慮和抑鬱程度更低。
改變無效行為 有助緩和病情
首席研究員Hazel Everitt博士告訴《BBC》，當慢性疾病影響生活，患者往往會嘗試改變自己的行為或想法，然而這些方式恐怕對疾病長期無益。她舉例說明，「如果你擔心你會腹瀉，你可能會立刻找廁所，或者因胃部不適，對一整天開始悲觀。」
無論網路或是電話認知行為治療，內容都包含介紹認知行為治療、大腸激躁症的原因等，並利用認知行為治療，幫助患者釐清無益的行為和想法。
大腸激躁症患者 心理治療有幫助
英國保健署分析，儘管受試者數量夠多，但是該實驗的患者多是願意嘗試行為療法的人，可能無法代表所有大腸激躁症患者。此外，僅有7成患者完成1年療程，這都有損此研究的公信力。但是，英國保健署仍同意，心理治療對於大腸激躁症患者有許多幫助。
參考資料：
1. Web therapy 'calmed my irritable bowels'.
2. Therapy over phone or online could help people with IBS – study.
3. 'Therapy reduces symptoms of irritable bowel syndrome,' reports study.
4. Everitt HA, et al. Assessing telephone-delivered cognitive–behavioural therapy (CBT) and web-delivered CBT versus treatment as usual in irritable bowel syndrome (ACTIB): a multicentre randomised trial. Gut Published Online First: 10 April 2019. doi: 10.1136/gutjnl-2018-317805
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