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小車禍勿輕忽 創傷性脾臟損傷恐要命
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【健康醫療網／記者林怡亭報導】一位46歲的男性患者車禍，被送至衛福部彰化醫院，診斷為脾臟撕裂傷3級，生命徵象穩定，但由於電腦斷層有發現大量腹腔積血，接受脾栓塞治療。另一位15歲的男性患者也是車禍被送醫，診斷也是脾臟撕裂傷3級，生命徵象穩定，但未發現大量腹腔積血或顯影劑外漏，先接受觀察治療。衛福部彰化醫院一般外科李忠懷醫師表示，脾臟創傷主要處理原則是及時診斷和處理可能危及生命的出血。
常見鈍性創傷問題 多為脾、肝兩器官
李忠懷醫師表示，脾和肝是鈍性創傷後最常受傷的腹內臟器。但六成的患者中，脾臟是唯一受傷的器官。據統計，3％腹部鈍性創傷患者可能伴有腹內中空臟器損傷。對腹部創傷患者的評估通常利用急診超音波(FAST)及電腦斷層掃描。
脾臟位於左上腹後外側，並位於胃大彎的外側，也是一種主要的淋巴組織器官，佔全身淋巴組織總量的1/4。脾臟創傷主要處理原則是及時診斷和處理可能危及生命的出血，脾臟損傷最常發生於車禍造成的鈍性創傷，但也可能因為跌倒，運動傷害或被毆打所造成。穿刺性脾臟創傷因為有肋骨保護不如鈍性損傷常見，醫源性脾臟損傷則常見於結腸切除術。
大於55歲患者 栓塞治療相對禁忌
李忠懷醫師表示，對生命徵象不穩定患者，急診超音波有發現出血或廣泛性腹膜炎，緊急剖腹探查為首要選擇；對生命徵象穩定患者，若脾臟損傷程度為1-3級且無合併其他腹內損傷，無活動性顯影劑外滲，則可先觀察治療。
對於55歲以上的患者栓塞治療是相對禁忌，因為脾囊外膜隨著年齡增長（年齡>55歲）變薄，所以當脾臟損傷大於3級時，脾臟外膜收縮止血成功率較低，就算做血管栓塞成功止血率也較低。他提醒，所有脾臟損傷病人須臥床休息，在24小時內每6小時追蹤一次血紅素。
脾、肝創傷患者 必須持續追蹤及檢查
李忠懷醫師說明，患者至少在頭24小時內禁食，住院過程中不會常規進行重複電腦斷層影像檢查。但血紅素下降，腹痛增加，左肩痛，發熱等狀況才會考慮。出院後，患者一般不得參加高風險的活動，如滑雪，登山車，跳傘，摔跤，生存遊戲。
此外，對於脾切除患者，理想的情況是在脾切除術前14天或後14天，給予接種疫苗以獲得最大的免疫效果。術後14天延遲接種可增加抗體反應，但臨床上在出院時幫患者接種疫苗最方便。脾切除病人每年需接受流感疫苗接種。
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兩天內19龍捲風連番轟炸 美南部災情慘重
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美國南部州出現遭受龍捲風襲擊，從德州到阿拉巴馬州，這兩天內出現多達19個龍捲風，還下起冰雹，民宅、樹木都被龍捲風連根拔起，美國國家氣象局表示，襲擊德州的龍捲風，風速達每小時225公里，目前已知造成至少8人喪命，當中有三名都是孩童。
大樹被連根拔起，民宅都被吹到解體，只剩下一片殘破，民眾在經歷龍捲風襲擊後，想起來都還心有餘悸。
災民：「我雙手抱著頭躲起來，只能不斷祈禱，然後那邊一片大板子，剛好吹過來蓋住我。」
命是幸運保住了，只是他們的家園已經全毀。
記者：「您現在看到我拿的是這戶民宅的前門，他們在這裡住了18年。」
從德州到阿拉巴馬州，兩天內出現至少19個龍捲風，各地下起豪雨，甚至還有冰雹，像是小石子般的冰雹狂下，讓民眾嚇到只能躲在家，因為在德州就有民眾當時開著車想躲到安全的地方，卻不幸被倒塌的大樹壓中，讓坐在後座的兩名孩童不幸喪命。
目擊民眾：「當我要躲回家時，我聽到有人在敲門，是一名女士，(小孩的)媽媽，她一直說幫我幫我，我把她拖進家裡後，她說她先生還在外面，我就又跑出去路上看，那時候我就看到大樹壓倒在他們車子上。」
分別是八歲和三歲的孩童，就這樣因為天災而丟了性命，致命龍捲風一路席捲，有追風者冒險拍下龍捲風，而美國國家氣象局也表示當中強度最大的龍捲風，是風速達每小時225公里，是強度達三級的龍捲風，未來幾天還是有可能再看到龍捲風出現。
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