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小車禍勿輕忽 創傷性脾臟損傷恐要命
:
【健康醫療網／記者林怡亭報導】一位46歲的男性患者車禍，被送至衛福部彰化醫院，診斷為脾臟撕裂傷3級，生命徵象穩定，但由於電腦斷層有發現大量腹腔積血，接受脾栓塞治療。另一位15歲的男性患者也是車禍被送醫，診斷也是脾臟撕裂傷3級，生命徵象穩定，但未發現大量腹腔積血或顯影劑外漏，先接受觀察治療。衛福部彰化醫院一般外科李忠懷醫師表示，脾臟創傷主要處理原則是及時診斷和處理可能危及生命的出血。
常見鈍性創傷問題 多為脾、肝兩器官
李忠懷醫師表示，脾和肝是鈍性創傷後最常受傷的腹內臟器。但六成的患者中，脾臟是唯一受傷的器官。據統計，3％腹部鈍性創傷患者可能伴有腹內中空臟器損傷。對腹部創傷患者的評估通常利用急診超音波(FAST)及電腦斷層掃描。
脾臟位於左上腹後外側，並位於胃大彎的外側，也是一種主要的淋巴組織器官，佔全身淋巴組織總量的1/4。脾臟創傷主要處理原則是及時診斷和處理可能危及生命的出血，脾臟損傷最常發生於車禍造成的鈍性創傷，但也可能因為跌倒，運動傷害或被毆打所造成。穿刺性脾臟創傷因為有肋骨保護不如鈍性損傷常見，醫源性脾臟損傷則常見於結腸切除術。
大於55歲患者 栓塞治療相對禁忌
李忠懷醫師表示，對生命徵象不穩定患者，急診超音波有發現出血或廣泛性腹膜炎，緊急剖腹探查為首要選擇；對生命徵象穩定患者，若脾臟損傷程度為1-3級且無合併其他腹內損傷，無活動性顯影劑外滲，則可先觀察治療。
對於55歲以上的患者栓塞治療是相對禁忌，因為脾囊外膜隨著年齡增長（年齡>55歲）變薄，所以當脾臟損傷大於3級時，脾臟外膜收縮止血成功率較低，就算做血管栓塞成功止血率也較低。他提醒，所有脾臟損傷病人須臥床休息，在24小時內每6小時追蹤一次血紅素。
脾、肝創傷患者 必須持續追蹤及檢查
李忠懷醫師說明，患者至少在頭24小時內禁食，住院過程中不會常規進行重複電腦斷層影像檢查。但血紅素下降，腹痛增加，左肩痛，發熱等狀況才會考慮。出院後，患者一般不得參加高風險的活動，如滑雪，登山車，跳傘，摔跤，生存遊戲。
此外，對於脾切除患者，理想的情況是在脾切除術前14天或後14天，給予接種疫苗以獲得最大的免疫效果。術後14天延遲接種可增加抗體反應，但臨床上在出院時幫患者接種疫苗最方便。脾切除病人每年需接受流感疫苗接種。
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全中運開幕 副總統期勉體育是國力展現
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（中央社記者陳朝福高雄20日電）中華民國108年全國中等學校運動會今晚開幕，副總統陳建仁期勉體育是國力的展現，一個國家國力不僅在於軍力和經濟，人文、藝術和體育更是國力不可或缺的軟實力。
不過，在開幕式運動員進場和陳副總統致詞前，高雄市長韓國瑜卻先致歡迎詞後即離去，雖然新聞局與教育局人員表示韓國瑜因臨時有要事，但讓現場準備拍照採訪的媒體措手不及與錯愕。
全中運在高雄巨蛋體育館舉行開幕式，由教育部長潘文忠主持，青奧國手左營高中陳佑萱、鼓山高中謝孟恩合力點燃引自高雄那瑪夏三明火的母火，宣告108年全中運在高雄正式展開。
陳副總統致詞時表示，全中運一向是全國優秀年輕運動員競技的最高殿堂，未來都將是國家體壇的新希望。高雄市一直是培養體育績優選手的搖籃，在這裡舉辦全中運更別具意義。
陳副總統說，為提升中等學校競技運動水準，發掘優秀運動選手，每年皆舉辦全國中等學校運動會，除引領基層體育發展外，體育訓練成果也在各項國際賽事擁有輝煌的成績；選手們經過全國中等學校運動會的淬煉，除銜接大專校院體育訓練外，也奠定邁向國際體壇的基礎。
陳副總統也表示，2017年台北世界大學運動會、2018年雅加達亞洲運動會，在國際運動場上出現印象深刻的感動。例如標槍好手鄭兆村堅毅不拔，復出後打破亞洲標槍紀錄奪金，更榮獲台灣最佳男運動員獎；世界羽球球后戴資穎放棄世錦賽，將世大運金牌留在台灣，都代表著傳承與年輕世代的崛起。
2018年雅加達亞運會，台灣派出戴資穎、郭婞淳、李智凱等588名選手加上150名教練的代表團奮力拚戰，陳副總統讚許創造台灣隊總獎牌17金19銀31銅的輝煌紀錄。這些光榮回顧凝聚了國人的向心力，也獲得國際社會高度評價，不僅宣揚國力，也提高國際能見度。
高雄市副市長洪東煒代表韓國瑜致詞說，歡迎選手們到高雄市參加運動競技，享受在幸福城市運動較勁的喜悅成就感。除了再創佳績，也希望民眾搭乘捷運前往賽場或旅遊高雄市的景點。
全中運賽事20日至25日舉行，共1萬5000多名選手參賽，運動賽事包含田徑、游泳、體操、桌球、羽球、網球、跆拳道、柔道、舉重、射箭等項目，分布在20個比賽場地，總獎牌數3062面。（編輯：陳俊碩）1080420
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